Первичная диагностика
С годами кости становятся все более хрупкими, а мышцы теряют эластичность, поэтому любой человек старше 45 лет получает шанс оказаться в группе риска развития остеопороза. А поскольку остеопороз находится на стыке сразу нескольких медицинских дисциплин, поиском его причин и лечением могут заниматься разные специалисты – все зависит от степени тяжести заболевания, его вида и причин.
Первичной диагностикой и терапией могут заниматься врачи следующих специальностей:
- ревматолог
- эндокринолог
- акушер-гинеколог
- травматолог-ортопед
- невролог
- терапевт
- врачи некоторых других специальностей
Если вы подозреваете у себя наличие признаков остеопороза, следует обратиться к терапевту. Он проведет первичную диагностику (возможны рентген, исследование минеральной плотности кости, общие анализы крови и мочи) и/или направит к профильному специалисту.
Выбор профиля специалиста будет зависеть от того, какие причины остеопороза заподозрит терапевт.
Какие виды остеопороза бывают?
Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, специалисты разделяют остеопороз на отдельные виды и стадии.
Первичный остеопороз
Самым распространенным является первичный остеопороз – он развивается как самостоятельное заболевание и занимает 95% в общей структуре остеопороза у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз) и 80% в структуре остеопороза у мужчин старше 50 лет1-3. К первичному остеопорозу также относят идиопатический остеопороз, который развивается у женщин до менопаузы и у мужчин до 50 лет, и ювенильный остеопороз, который диагностируется у детей (до 18 лет), но встречаются они довольно редко1-3.
Вторичный остеопороз
Вторичный остеопороз может развиться вследствие различных заболеваний, в том числе эндокринных, или приема некоторых лекарств. В общей структуре заболевания он занимает 5% у женщин и 20% у мужчин4. Порой специалисты ставят диагноз остеопороза смешанного типа. К примеру, у женщин в постменопаузе, принимающих препараты, которые влияют на структуру кости, выделить первопричину снижения прочности костей сложно.
Постменопаузальный остеопороз
Постменопаузальный остеопороз требует особого внимания, ведь снижение уровня женских половых гормонов в этот период ускоряет процесс снижения плотности костной ткани. Сначала проблема развивается в скрытой форме, без проявления каких-либо симптомов. Только когда основная масса костной ткани потеряна, женщина начинает замечать признаки заболевания: боль в пояснице при ходьбе, а при наклоне или поднятии тяжести эта боль становится более выраженной. Появляется сутулость, позвоночник деформируется, рост становится ниже. Проблема усугубляется вероятностью всевозможных травм и падений. Поэтому женщинам после 40 лет рекомендуется раз в год проходить обследование и сдавать анализы для диагностики остеопороза.
Таким образом, невозможно однозначно сказать, какой врач занимается диагностикой и лечением остеопороза. Часто данный процесс происходит под контролем сразу нескольких специалистов.
- Евстигнеева Л.П., Солодовников А.Г., Ершова О.Б., Белова К.Ю., Зоткин Е.Г., Чернова Т.О., Смирнов А.В., Скрипникова И.А., Поддубская Е.А., Косматова О.В., Новиков В.Е., Смирнов А.В., Ермакова И.П., Пронченко И.А., Зоткин Е.Г., Торопцова Н.В., Баранова И.А., Аникин С.Г., Марченкова Л.А., Крюкова И.В., Зазерская И.Е., Коновалова В.Н., Кузнецова Л.В., Сметник В.П., Юренева С.В., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Баранова И.А., Дыдыкина И.С., Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. - Москва, 2010, Клинические рекомендации (второе издание, переработанное и дополненное).
- Camacho P.M., Petak S.M., Binkley N., Clarke B.L., Harris S.T., Hurley D.L., Kleerekoper M., Lewiecki E.M., Miller P.D., Narula H.S., Pessah-Pollack R., Tangpricha V., Wimalawansa S.J., Watts N.B.: American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis,2016. Endocr Pract. 2016 Sep 2; 22(Suppl 4): 1-42.
- Kanis J., McCloskey E., Johansson H., Cooper C., Rizzoli R., Reginster J. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International. 2013; 24(1): 23-57. doi: 10.1007/s00198-012-2074-y.